国际上80年代后研制生产的双能双线骨矿测量仪(DEXA)，我国目前大约有30台，定量CT(QCT)也开始在临床应用。其它测量技术如超声测量(USD)、MRI等尚处于起步探索阶段，在超声测BMD技术方面，日本学者处于领先地位。现将测BMD的主要方法介绍如下。

　　1　单光子吸收法(SPA)

　　此法是*早应用的BMD检测方法，系采用放射性同位素的光子吸收法。具有重复精度好，辐射量小等优点，但它不能分别测量皮质骨和小梁骨，亦不能测量软组织不恒定的骨骼部位，一般常用于桡骨骨皮质的BMD测定。SPA除应用于桡骨外，也可应用于跟骨，多用于大样本人群普查及各年龄段、性别、地域、民族等人群的普查、筛选工作。

　　2　双光子吸收法(DPA)射线骨密度仪品牌哪个好

　　DPA测量方法采用高及低能两种核素为放射源，当光子束通过受检体时可得到两种不同衰减曲线，经过处理及计算得出BMD值。但此方法扫描时间长，辐射量大，并需经常更换放射源，现已逐渐减少应用。

　　3　双能X线吸收法(DEXA)

　　DEXA是DPA的发展和延续，它以两种不同能量的X线作为放射源进行BMD测定。DEXA机光子流大，扫描时间短，比DPA具有更高的**性。它可测量腰椎、股骨近端、全身骨的骨密度及脂肪组织含量。其图像空间分辨率为1.5mm，几乎是DPA的10倍，尤其是由侧位评价脊椎BMD的能力甚至可与QCT相比拟，但它仍不能分别测量骨转换率不同的皮质骨和小梁骨。腰椎正位由于椎体后方附件较多及主动脉钙化，常导致测量值偏高，故腰椎侧位DEXA测量值与QCT测量值的相关性大于正位DEXA值与QCT值的相关性。不仅如此，DEXA所测BMD值与其它方法所测BMD值也都具有较好的相关性。此法可信度较高。现又出现C型臂DEXA扫描机，使测量精度得以进一步改善。

　　4　定量CT(QCT)射线骨密度仪器产品资质

　　可分为单能定量CT(SEQCT)和双能定量CT(DEQCT)两种。DEQCT可改善和校正脂肪对测量值的影响，提高**性。但在日常工作中，一般采用SEQCT便足可胜任。QCT分辨率较高，且是唯一可在三维空间分布上测出真实骨密度，也是唯一可分别测量皮质骨与小梁骨BMD的方法。现代的QCT不仅可测脊柱BMD，也可对末梢骨进行测量(PQCT)。有报道认为，前臂等末梢骨PQCT测量预测骨质疏松及椎体骨折的敏感性与可信度与腰椎2～4DEXA相似，优于其它测量方法。

　　5　超声**技术(USD)

　　超声**是近年出现的测定BMD的新方法。主要是应用超声通过跟骨及髌骨时声速(SOS)及声量减弱(BUA)的变化来得出BMD值，该值有其独特的表达形式，大范围的人群正常值测定工作尚未开展。现代的超声BMD测定仪可清楚地将骨形态及小梁结构显示于屏幕，可供检查者选择感兴趣区(ROI)，从数值及图像双方面研究BMD，较**地反映骨量、骨质变化。超声对人体无损伤，也可用于孕妇及小儿的检查。但应用范围窄(仅用于跟骨及髌骨)为USD之不足。有报道认为骨结构上质的变化首先表现为超声传导速度的变化，所以USD在骨强度的改变测量上有其独到的意义，可早期显示骨量的变化，预测疲劳性骨折及病理性骨折，但超声参数的可信性与骨量、骨弹力的不确定关系及与其它的方法的相关性均有待于进一步研究。

　　临床中测BMD主要用于了解有无骨质疏松及对骨折的预测，并可依据影像直接了解检测区骨质的改变及异常(如骨病、骨折、肿瘤等)。间接了解其它系统疾病在骨骼方面的表现。当今BMD研究的一个趋势是将DPA、DEXA、QCT的BMD值与骨结构的影像学(CT、US)变化相结合来定义骨强度，用该项指标来判断骨质疏松的程度及骨折的危险性。林雅敏则定义骨强度=超声声幅衰减(BUA)×骨固定振数(fc)，较之单一应用BUA值更能反映骨强度。BMD减少，则骨折的危险性增加。而M.C.Broom认为在椎体BMD测定中QCT值与影像结合是判断椎体压缩强度及预测骨折趋势的一种*有价值的方法。双能射线骨密度设备产品资质

　　有关女性45～50岁以后的骨质疏松BMD测定的文章较多，现多认为与雌激素水平下降有关，使骨对甲状旁腺素(PTH)的敏感性增加，使骨吸收加重。女性绝经后BMD值与未绝经者有显著性差异(P<0.01)。而国外研究表明，甚至不同人种、不同国籍人群也会存在显著性差异;认为素食者BMD高于杂食者，黑人桡骨BMD高于白人，甚至美国人与英国人的BMD也有差异，都有待进一步探讨。

　　越来越多的研究表明BMD的绝对值有很强的预测骨折的能力，并已经得出各种测量方法的骨折阈值。Anderson、Mazess、Melton等都认为BMD降至骨折阈值以下，才能发生骨质疏松性骨折，在相同年龄组中，有及无脊椎压缩性畸形者的BMD有显著差别;住居氏以DEXA测量女性股骨近端BMD，各个年龄组中，骨折组的股骨颈、粗隆、Ward三角的BMD均值均较同年龄组健康非骨折者低。

　　进行BMD测定也可间接了解全身性疾病在骨骼系统的表现，同时也是监测治疗效果的一项重要指标。Ettnger.B则根据不同的BMD值，将骨质疏松患者分组给予不同的治疗方法，取得了较好的效果。尤其是在慢性肾脏疾病中BMD的研究较多，另外在多种内分泌疾病或肿瘤中亦常引起骨减少或骨质疏松。对于绝经后妇女骨质疏松，有人认为应在绝经后尽快进行雌激素治疗，以避免出现骨质疏松性骨折。笠井氏认为激素诱发股骨头缺血性坏死(ANF)主要是骨质疏松引起，其骨减少程度显著低于对照组。

　　BMD的测定方法逐渐趋向于简单、方便、快捷、损伤小，并且逐渐趋向于用末梢骨(跟骨、桡骨远端)代替脊柱骨，并已多次证明末梢骨的测量结果与脊椎具有一致性。在目前，SPA、DEXA、QCT都在发挥显著的作用，而USD、MRI等还处于发展阶段，应用前景广阔。总之，在临床工作中必须将BMD值、影像、化验指标、临床特点等加以综合判断，才能了解骨代谢的真实情况。